Aneurisma aórtico abdominal

Un aneurisma aórtico abdominal es una dilatación de la aorta abdominal.

El diámetro normal de la aorta abdominal es de 2 cm.

La etiología más frecuente de un aneurisma de aorta abdominal es la aterosclerosis.

Tradicionalmente, los aneurismas de la aorta abdominal se clasifican según la posición del aneurisma comparado a la posición de la arteria renal. Así que hay aneurismas infrarenales y aneurismas suprarenales.

Por razones mecánicas, el diámetro de los aneurismas tienden a aumentar de tamaño con los años. El orden de magnitud de crecimiento es de 0,5 cm por año. Superior a 6 cm, la probabilidad de que el aneurisma se rompa dentro de 2 años es del 75%. El dolor y el shock son indicadores de una ruptura. Por lo tanto, la indicación de cirugía se hace evidente cuando el diámetro del aneurisma llega a 5 cm.

Los aneurismas de la aorta abdominal de tamaño pequeño son a menudo asintomáticos. Se pueden manifestar como una masa pulsátil en la palpación abdominal. A menudo se descubren durante una ecografía o una tomografía computarizada (escáner CT). En raras ocasiones, el aneurisma abdominal puede ser detectado por fenómenos inflamatorios que causan la obstrucción de los uréteres o como una fuente de émbolos arteriales. La insuficiencia renal es a veces indicativa de un aneurisma de la aorta después de una estenosis de las arterias renales.

La radiografía simple (abdomen sin preparación) puede mostrar la presencia de un aneurisma de la aorta abdominal sólamente si las paredes del aneurisma están calcificadas.

Las dimensiones de un aneurisma de la aorta abdominal son perfectamente estimadas por ecografía. La presencia de un trombo parietal se identifica correctamente por ecografía. La ubicación del aneurisma con respecto a la arteria renal puede ser difícil. La ecografia es una buena técnica de cribado.

Resonancia magnética y tomografía computarizada (angio-TC) son las técnicas de elección para realizar una evaluación preoperatoria y proporcionar imágenes similares a la de la arteriografía.

Caso ilustrativo

Información Clínica:

Seguido de un aneurisma fusiforme de la aorta abdominal.

Examen radiológico presentado

Escaner abdominal.

Resultados del análisis

La exploración muestra una dilatación de la aorta abdominal que comienza debajo de las arterias renales y se extiende hasta la bifurcación ilíaca. Las reconstrucciones sagitales muestran que esta expansión es de tipo fusiforme. El diámetro máximo de la aorta es de 5.5cm.

Image 1. Escaner abdominal, reconstrucción axial post-inyección de contrast.
1, Vesícula biliar. 2, Hígado. 3, Riñón derecho. 4, Aorte (avec le départ des deux artères rénales). 5, Bazo.

Aneurisma aórtico abdominal. Image 1
  • Image 1. Escaner abdominal, reconstrucción axial post-inyección de contrast.
    1, Vesícula biliar. 2, Hígado. 3, Riñón derecho. 4, Aorta (con la salida de ambas arterias renales). 5, Bazo.

  • Image 2. Escaner abdominal, reconstrucción axial post-inyección de contrast.
    1, Cálculos biliares. 2, Hígado. 3, Riñón derecho. 4, Riñón izquierdo. 5, Bazo. 6, Aorta abdominal.

  • Image 3. Escaner abdominal, reconstrucción axial post-inyección de contrast.
    1, Comienzo de un aneurisma aórtico abdominal 2, Vesícula biliar. 3, Hígado. 4, Riñón derecho. 5, Cuerpo vertebral. 6, Riñón izquierdo.

  • Image 4. Escaner abdominal, reconstrucción axial post-inyección de contrast.
    1, Aneurisma aórtico abdominal (5.5cm de diámetro). 2, Hígado. 3, Riñón derecho. 4, Cuerpo vertebral. 5, Riñón izquierdo.

  • Image 5. Escaner abdominal, reconstrucción axial post-inyección de contrast.
    1, Contraste que fluye al interior del aneurisma de aorta abdominal (5.5cm de diámetro) 2, trombo parietal del aneurisma 3, Hígado. 4, Riñón izquierdo.

  • Image 6. Escaner abdominal, reconstrucción axial post-inyección de contrast.
    1, Contraste que fluye al interior del aneurisma de aorta abdominal. 2, trombo parietal del aneurisma 3, Ala ilíaca. 4, Cuerpo vertebral.

  • Image 7. Escaner abdominal, reconstrucción coronal/MIP (post-inyección de contrast).
    1, Hígado. 2, Aneurisma fusiforme de la aorta abdominal (5.5cm de diámetro) 3, Ala ilíaca. 4, Arteria femoral (muy calcificada). 5, Arteria ilíaca común. Flecha, Calcificaciónes de la pared aórtica.

  • Image 8 de 8. Escaner abdominal, reconstrucción sagital/MIP (post-inyección de contrast).
    1, Aneurisma fusiforme de la aorta abdominal (5.5cm de diámetro) 2, Aorta de calibre normal. 3, Columna vertebral. Flecha, Calcificaciónes de la pared aórtica.