Aneurisma de la arteria esplénica

Los aneurismas de las arterias viscerales abdominales corresponden a una dilatación localizada de estas arterias.

Los aneurismas de las arterias viscerales abdominales son raros. La existencia de estos aneurismas debe ser conocido , ya que pueden ser la causa de una hemorragia intra-abdominal fatal. El aneurisma de la arteria esplénica es el más frequente de los aneurismas de las arterias viscerales.

Los aneurismas "verdaderos" de la arteria esplénica tienen una pared compuesta por tres capas: la íntima, la media y la adventicia. La patogénesis de los aneurismas de la arteria esplénica no se conoce con certeza. Algunos autores piensan que su formación es una consecuencia de la degeneración de la íntima y la fragmentación de las fibras musculares lisas. Los aneurismas de la arteria esplénica pueden ser la consecuencia de múltiples enfermedades: aterosclerosis, degeneración quística de la media, displasia fibromuscular, etc.

Los pseudoaneurismas ("falsos aneurismas") son el resultado de la destrucción parcial de la pared arterial. De una brecha en la íntima y la media sale sangre que queda contenida en una bolsa (el pseudoaneurisma). Esta bolsa tiene una unica pared: la adventicia y los tejidos blandos adyacentes. Los pseudoaneurismas de la arteria esplénica pueden ser la consecuencia de un traumatismo, una infección, una inflamación, una vasculitis o una pancreatitis.

Radiológicamente, no es posible distinguir un pseudoaneurisma de un aneurisma , ya que ambos tienen el mismo aspecto sacular . Por esta razón, en la mayoría de los estudios científicos radiológicos, estas dos entidades están incluidas en el mismo grupo. El escáner y la resonancia magnética (RM) son técnicas efectivas, no invasivas, para detectar aneurismas y pseudoaneurismas de la arteria esplénica.

Los aneurismas o pseudoaneurismas de la arteria esplénica son a menudo asintomáticos y, por lo cual, son descubiertos fortuitamente durante un examen radiológico realizado en busca de otra condición.

La ruptura de un aneurisma de la arteria esplénica se manifiesta por un estado de shock y un dolor en el cuadrante superior izquierdo.

Los aneurismas de la arteria esplénica se pueden tratar mediante cirugía o un tratamiento endovascular.

Caso ilustrativo

Información Clínica

Paciente fumador, sin antecedentes médicos de interés, ingresado para una investigación de una radiografía de tórax anormal.

examen radiológico

Se solicita una tomografía de tórax.

Imagen 1. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción axial.
1, Hígado. 2, Aorta abdominal. 3, Estómago. 4, Bazo. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

Aneurisma de la arteria esplénica. Imagen 1
  • Imagen 1. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción axial.
    1, Hígado. 2, Aorta abdominal. 3, Estómago. 4, Bazo. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 2. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción coronal.
    1, Pulmón derecho. 2, Bronquio principal derecho. 3, Hígado. 4, Riñón derecho. 5, Aorta abdominal. 6, Riñón izquierdo. 7, Bazo. 8, Pulmón izquierdo. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 3. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción sagital.
    1, Pulmón izquierdo. 2, Corazón. 3, Estómago. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 4. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), MIP axial.
    1, Hígado. 2, Tronco celíaco. 3, Arteria esplénica. 4, Bazo. 5, Aorta abdominal. 6, Vena cava inferior. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 5. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), MIP coronal.
    1, Arteria mesentérica superior. 2, Aorta abdominal. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 6. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), MIP sagital.
    1, Arteria esplénica. 2, Cúpula diafragmática izquierda. PG, Pulmón izquierdo. RG, Riñón izquierdo. RL, Columna lumbar. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 7. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción 3D.
    1, Aorta abdominal. 2, Arteria hepática. 3, Arteria renal derecha. 4, Arteria renal izquierda. 5, Arteria esplénica. RD, Riñón derecho. RG, Riñón izquierdo. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 8. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción 3D.
    1, Aorta abdominal. 2, Tronco celíaco. 3, Arteria mesentérica superior. 4, Riñón izquierdo. 5, Arteria esplénica. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Imagen 9. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción 3D.
    1, Arteria esplénica. 2, Arteria renal derecha. 3, Arteria renal izquierda. 4, Aorta abdominal. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

  • Image 10 de 10. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax (fase arterial), reconstrucción 3D.
    1, Arteria esplénica. Flecha, Aneurisma de la arteria esplénica.

Diagnostic: Aneurisma de la arteria esplénica (descubrimiento fortuito).

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