Hematoma epidural

Una niña de 7 años, se cae de la bicicleta en una acera. Ocho horas más tarde, se despierta de noche y se queja de un dolor de cabeza insoportable.

La tomografía computarizada (escáner) revela un hematoma extra-dural. Es una colección de sangre extra-axial, localizada entre la tabla interna y la duramadre. Tiene una forma biconvexa. El hematoma extra-dural es espontáneamente hiperdenso en la tomografía computarizada (escáner) cerebral realizada sin la inyección de contraste. La mayoría del tiempo, estos hematomas son de origen traumáticos y las fracturas son visibles en el escáner. En la mayoría de los casos, el sangrado es de origen arterial. En los niños, como en este caso, a menudo se produce un hematoma subdural sin lesiones óseas.

Tomografia computarizada cerebral. Reconstrucción axial.
Flecha, Hematoma epidural. 1, compression du ventricule latéral droit. 2, Scissure inter-hémisphérique.

Hématome épidural (extra-dural). Tomografia computarizada cerebral. Image 1
  • Tomografia computarizada cerebral. Reconstrucción axial.
    Flechas, Hematoma epidural. 1, Compresión del ventrículo lateral derecho. 2, Fisura interhemisférica.

  • Tomografia computarizada cerebral. Reconstrucción axial.
    Flecha, Hematoma epidural. 1, Polo frontal (izquierda). 2, Fisura interhemisférica.

  • Tomografia computarizada cerebral. Reconstrucción sagital.
    Flecha, Hematoma epidural.
    1, Polo frontal (izquierda). 2, Tentorium cerebelli o cerebellar tentorium. 3, Cerebelo.

  • Tomografia computarizada cerebral. Reconstrucción coronal.
    Flecha, Hematoma epidural.
    1, Fisura interhemisférica. 2, Sistema ventricular. 3, Conducto auditivo externo. 4, Pons.

Hay zonas hipodensas en la colección ronda epidural (cuadro 2, por ejemplo) se muestran arriba. Estas zonas están isodensas con parénquima cerebral. Ellas probablemente representan sangrado activo. Las zonas hiperdensas coinciden con el « sangre coagulada » . En los Estados Unidos esto se llama « The swirl sign ».

Bibliografía :

• Al-Nakshabandi NA. The swirl sign. Radiology. 2001 Feb;218(2):433.

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