Inhalación de un diente durante un tratamiento dental

La inhalación de cuerpos extraños durante un tratamiento dental es una complicación bien descrita en la literatura médica. Objetos de tamaño variable pueden ser inhalados : instrumentos, coronas, dientes, etc. Materiales para el moldeo y acrílico autopolimerizable se pueden aspirar en el tracto respiratorio.

El daño causado por la inhalación de cuerpos extraños depende tanto de su tamaño, de la forma (bordes redondeados o agudos) y/o composición del material (polimerización posible en las vías respiratorias).

La aspiración de material dental, con tamaño suficientemente grande como para obstruir el espacio subglótica o la tráquea, puede causar la muerte por asfixia aguda.

Los cuerpos extraños con un diámetro inferior al de la tráquea podrán descender por en árbol bronquial tan lejos como el diámetro bronquial le permita. Cuando el material dental obstruye parcialmente el bronquio o una de sus divisiones puede causar una falta de ventilación del parénquima pulmonar (atelectasia pulmonar completa o parcial ) , fenómenos de "air trapping" (aire encarcelado en toda una zona), una neumonía post-obstructiva, absceso, etc.

Ilustraciones

Desaparición de una prótesis dental en la región faríngea durante el tratamiento dental. El paciente presenta una fuerte tos y una sensación de asfixia. Los síntomas desaparecen en cuestión de minutos.

El paciente, asintomático, es dirigido inmediatamente al servicio de radiología.

Las investigaciones comienzan con las radiografías de tórax seguidas por un TAC del tórax sin inyección de contraste.


  • Radiografía anteroposterior de tórax. Imagen 1
    1, Pulmón derecho. 2, Pulmón izquierdo.
    El diente no es visible !
  • Radiografía perfil de tórax. Imagen 2
    1, Columna torácica. 2, Tráquea. 3, Esternón. Flecha, Diente.
  • Tomografía Axial Computada (TAC) del tórax, reconstrucción coronal, ventana mediastinal. Imagen 3
    1, Pulmón derecho. 2, Bronquio principal derecho. 3, Tráquea. 4, Bronquio principal izquierdo. 5, Corazón. 6, Pulmón izquierdo.
  • Tomografía Axial Computada (TAC) del tórax, reconstrucción coronal, ventana mediastinal. Imagen 4
    1, Pulmón derecho. 2, Bronche souche droite. 3, Bronquio principal izquierdo. 4, Pulmón izquierdo. Flecha, Diente.
  • Tomografía Axial Computada (TAC) del tórax, reconstrucción coronal, ventana mediastinal. Imagen 5
    1, Pulmón derecho. 2, Pulmón izquierdo. Flecha, Diente.
  • Tomografía Axial Computada (TAC) del tórax, reconstrucción coronal, ventana mediastinal. Imagen 6
    1, Pulmón derecho. 2, Aorte. 3, Pulmón izquierdo. Flecha, Diente.
  • Tomografía Axial Computada (TAC) del tórax, reconstrucciónn axiale, ventana de parénquima pulmonar. Imagen 7
    1, Pulmón derecho. 2, Pulmón izquierdo. Flecha, Diente.
  • Tomografía Axial Computada (TAC) del tórax, reconstrucción, ventana de parénquima pulmonar. Imagen 8
    1, Pulmón derecho. 2, Aorta torácica ascendente. 3, Arteria pulmonar. 4, Pulmón izquierdo. 5, Aorta torácica descendente. Flecha, Diente.

Normalmente el cuerpo extraño cae en el bronquio principal derecho debido a su oblicuidad. En esta caso, un cuerpo extraño mas pequeño como el diente, se localiza en el bronquio intermediario.

El paciente es dirigido al servicio de neumología para la extracción del diente (broncoscopia) .

Referencias

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