Ruptura del tendón de Aquiles: aspecto en la RM

Historia clínica actual: Haciendo jogging, el paciente hizo un "movimiento brusco". Siente un fuerte dolor en la región posterior del tobillo. Ya no pudo caminar. En las radiografias no hay lesión ósea. El médico supone que es un esguince. Los síntomas vuelven dos semanas después durante un maratón. La ecografía muestra una ruptura parcial del tendón de Aquiles. En la solicitud de la RM nos indica que una depresión es palpable a lo largo de la trayectoria del tendón de Aquiles y la prueba de Thompson es positivo.

Nota
La prueba de Thompson de Aquiles positiva: La presión transversal por el examinador en el tendón de Aquiles no provoca la flexión plantar del tobillo.

Examen radiológico: Resonancia magnética del tendón de Aquiles.

IRM: Imagen sagittal en T1. Image 1.
1, Tibia. 2, Astrágolo. 3, Hueso navicular. 4, Calcáneo. 5, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

Ruptura del tendón de Aquiles. Imagen 1
  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen sagittal en T1. Imagen 1.
    1, Tibia. 2, Astrágolo. 3, Hueso navicular. 4, Calcáneo. 5, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen sagittal en T2FATSAT. Imagen 2.
    1, Tibia. 2, Astrágolo. 3, Calcáneo. 4, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen sagittal en T1FATSAT, con gadolinio. Imagen 3.
    1, Tibia. 2, Astrágolo. 3, Calcáneo. 4, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen sagittal en T2FATSAT. Imagen 4. 1, Tibia. 2, Astrágolo. 3, Calcáneo. 4, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen sagittal en T2FATSAT. Imagen 5.
    1, Tibia. 2, Astrágolo. 3, Calcáneo. 4, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen sagittal en T2FATSAT. Imagen 6.
    1, Tibia. 2, Astrágolo. 3, Calcáneo. 4, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen sagittal en T2FATSAT. Imagen 7.
    1, Tibia. 2, Talus (Astrágolo). 3, Calcáneo. 4, Tendón de Aquiles. Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen axial en T2FATSAT. Imagen 8.
    1, Talus (Astrágolo). 2, Calcáneo. 3, Tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen axial en T2FATSAT. Imagen 9.
    1, Astrágolo. 2, Tendón de Aquiles: espesamiento y la señal heterogéneo.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen axial en T2FATSAT. Imagen 10.
    1, Astrágolo. 2, maléolo lateral (Fibula). Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen axial en T2FATSAT. Imagen 11.
    1, Tibia (maléolo medial). 2, Astrágolo. 3, Fibula (peroné). Flecha, Ruptura del tendón de Aquiles.

  • Resonancia magnética del tendón de Aquiles. Imagen axial en T2FATSAT. Imagen 12.
    1, Tibia. 2, Fibula (peroné). 3, Tendón de Aquiles.

El aspecto normal del tendón de Aquiles es uniformemente hipointensa.
En el caso ilustrativo, la ruptura del tendón de Aquiles se encuentra a 4 cm de la inserción calcánea. Uno de los extremos del tendón de Aquiles es espeso. El otro extremo está dilacerado y tiene una señal heterogénea. La ruptura del tendón se extiende sobre una longitud de aproximadamente 5 cm. Líquido más o menos sangrado y grasa interpuestos entre los dos extremos del tendón de Aquiles roto.
Los fenómenos de retracción del tendón de Aquiles y otros daños de la articulación están particularmente bien demostrados por resonancia magnética.

Bibliografia:

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