Adenocarcinoma del estómago

Generalidades

El adenocarcinoma del estómago surge de las glándulas de la mucosa gástrica. Este es el tipo de cáncer de estómago de los más comunes: 70-80 % de los casos.

La endoscopia (" gastroscopia ") es el examen de elección para la detección de cáncer de estómago, ya que permite de identificar las lesiones y obtener fragmentos de lesiones. El examen microscópico de los fragmentos del tejido removido se utiliza para determinar la naturaleza de la lésion y decir si es un cáncer o no.

La tomografía computarizada toracoabdominal tiene por objeto de detectar la presencia de lesiones secundarias. El escáner detecta la presencia o ausencia de adenomegalias en las proximidades del estómago, en el mediastino y la región supraclavicular. La TC describe la presencia de metástasis hepáticas o pulmonares.

El tratamiento depende del estadio de la enfermedad, es decir, la presencia de una infiltración tumoral de los tejidos en la vecindad del tumor primario y de metastasis.

Caso ilustrativo

Información clínica : Dolor epigástrico. Pérdida de peso. Mal estar general. Gastroscopia : tumores del cardias . Determinar el estadio de la enfermedad.
Examen radiológico : TC abdominal.

Image 1. Scanner: coupe axiale, après injection de contraste (fase portal).
1, Pulmón derecho. 2, columna vertebral. 3, Pulmón izquierdo. 4, Hígado. 5, Vena cava inferior. Flecha, Tumeur du cardia (estomac) envahissant le bas-oesophage.

Adénocarcinome de l'estomac: Image 1
  • Imagen 1. TC abdominal. Imagen axial post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Pulmón derecho. 2, columna vertebral. 3, Pulmón izquierdo. 4, Hígado. 5, Vena cava inferior. Flecha, Tumor del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago.

  • Imagen 2. TC abdominal. Imagen axial post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Bazo. 2, Aorta. 3, Pulmón derecho. 4, Hígado. 5, Veine sus-hépatique. Flecha, Tumor del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago.

  • Imagen 3. TC abdominal. Imagen axial post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Bazo. 2, Riñón izquierdo. 3, Hígado. 4, Vena cava inferior. 5, Bulbe. 6, Curvatura mayor del estomago. 7, Curvatura menor del estómago.

  • Imagen 4. TC abdominal. Imagen coronal post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Pulmón derecho. 2, Corazón. 3, Pulmón izquierdo. 4, Hígado. 5, Estómago. 6, Colon transverso.

  • Imagen 5. TC abdominal. Imagen coronal post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Pulmón derecho. 2, Esófago. 3, Pulmón izquierdo. 4, Hígado. 5, Estómago. Flecha, Tumor del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago.

  • Imagen 6. TC abdominal. Imagen coronal post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Pulmón derecho. 2, Esófago. 3, Pulmón izquierdo. 4, Hígado. 5, Estómago. Flecha, Tumor del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago.

  • Imagen 7. TC abdominal. Imagen sagittal post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Corazón. 2, Esófago. 3, Aorta. 4, columna vertebral. 5, Estómago. Flecha, Tumor del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago.

  • Imagen 8. TC abdominal. Imagen sagittal post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Corazón. 2, Estómago. 3, Aorta. 4, columna vertebral. Flecha, Tumor del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago.

  • Imagen 9 de 9. TC abdominal. Imagen sagittal post-inyección de contraste (fase portal).
    1, Corazón. 2, Estómago. Flecha, Tumor del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago. 3, Pulmón izquierdo.

Diagnóstico final: adenocarcinoma del estómago (Cardia) invadiendo la parte inferior del esófago.

Semiología radiológica

Cuando los cánceres de estómago son visibles en el escáner, estos tumores son generalmente visualizados como un espesamiento focal o difuso de la pared del estómago. El cáncer gástrico también puede aparecer como una lesión con aspecto polipoide. La visualización de estas lesiones requiere una preparación especial del estómago : debe ser distendido con producto de contraste. La mayoría de los agentes de contraste empleados son negativos, es decir de color oscuro (agua , aire , etc.) .

El engrosamiento de la pared del estómago es generalmente no específico: esto puede ser un cáncer, un linfoma, una inflamación (por ejemplo, enfermedad de Crohn), etc. El significado de este espesamiento tiene que interpretarse con los hallazgos patológicos (estudio microscópico de las células de la lesión).

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